Sob o nome de câncer ginecológico reúnem-se doenças bem diferentes entre si — colo do útero, endométrio, ovário, vulva e vagina. Cada uma tem sua própria forma de prevenção e de detecção precoce, e é por isso que vale conhecê-las separadamente.
Câncer do colo do útero
É o exemplo mais bem-sucedido de prevenção em oncologia, porque sua causa é conhecida: a infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV.
Vacinação. A vacina contra o HPV é oferecida gratuitamente pelo SUS para meninas e meninos de 9 a 14 anos, em dose única — o Brasil adotou o esquema de dose única em 2024, seguindo a recomendação da OMS. A vacina é mais eficaz quando aplicada antes do início da vida sexual. Jovens de 15 a 19 anos não vacinados também estão sendo contemplados em campanha temporária.
Rastreamento. O Brasil vive uma transição importante: as novas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo do Útero (2025) incorporaram o teste molecular de DNA-HPV oncogênico como teste primário, em substituição progressiva ao Papanicolau, dentro de um modelo de rastreamento organizado. O exame de Papanicolau continua sendo usado durante a transição e como triagem nos casos de teste positivo para HPV de outros tipos. A periodicidade deve ser definida com o seu médico, conforme o resultado e o protocolo vigente. Essa mudança segue a tendência internacional — o ACOG passou a preferir o teste primário de HPV a cada 5 anos para mulheres de 30 a 65 anos, com a autocoleta como opção válida.
Sinais de alerta: sangramento após a relação sexual, sangramento fora do período menstrual e corrimento com odor persistente.
Câncer de endométrio
Não existe rastreamento populacional para o câncer de endométrio — e ele não precisa existir, porque a doença costuma se manifestar cedo, por meio de um sinal muito claro.
O sinal cardinal é o sangramento após a menopausa. Qualquer sangramento vaginal depois da menopausa deve ser investigado, sem exceção. Antes da menopausa, o alerta é o sangramento irregular ou muito aumentado.
Fatores que elevam o risco incluem obesidade, diabetes, síndrome dos ovários policísticos, uso de estrogênio sem oposição de progesterona e uso de tamoxifeno.
A investigação combina ultrassonografia transvaginal e videohisteroscopia com biópsia, que permite ver diretamente a cavidade uterina e coletar material dirigido.
Câncer de ovário
É o mais silencioso dos cânceres ginecológicos e, até hoje, não há método de rastreamento eficaz para a população geral. Nem o ultrassom nem o CA-125 são recomendados como exames de rotina em mulheres sem sintomas ou fatores de risco.
Os sintomas são inespecíficos, mas merecem atenção quando são novos e persistentes por mais de duas ou três semanas: distensão abdominal, sensação de saciedade precoce, dor pélvica ou abdominal e aumento da frequência urinária.
Mulheres com história familiar importante de câncer de mama ou de ovário devem conversar sobre aconselhamento genético e pesquisa de mutações como BRCA1 e BRCA2, que mudam a estratégia de prevenção.
Câncer de vulva
Menos frequente e frequentemente negligenciado. Vale observar a região durante a higiene e relatar ao médico lesões que não cicatrizam, manchas de cor alterada, nódulos e coceira crônica que não melhora com tratamento.
O que está nas suas mãos
- Manter a consulta ginecológica periódica, mesmo sem queixas;
- Realizar a vacinação contra o HPV em dose única na faixa indicada (9 a 14 anos);
- Não fumar — o tabagismo aumenta o risco de câncer do colo do útero;
- Manter peso saudável e atividade física regular, o que reduz o risco de câncer de endométrio;
- Nunca ignorar sangramento fora do padrão, sobretudo após a menopausa.
A detecção precoce muda o prognóstico de forma decisiva. A consulta de rotina existe exatamente para isso.
As informações deste artigo têm caráter educativo e não substituem a consulta médica. O diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados por um profissional habilitado.